لاغری در ... سوت !

 تاثير نسبتاً کم داروهاي کاهش دهنده وزن

درمان با داروهاي ضد چاقي مورد تاييد براي درمان درازمدت( يک سال يا بيشتر) چاقي مانند اورلي استات  (orlistat) ، سيبوترامين (sibutramine) يا ريمونوبانت ( rimonabant)  شايع است و فروش آنها در سال 2005 حدود2/1 بيليون دلار براورد شده است. دستورالعمل هاي منتشر شده اخير تغيير سبک زندگي را به عنوان درمان اوليه چاقي توصيه نموده و استفاده از درمان کمکي دارويي را براي بيماران داراي شاخص توده بدن مساوي  يا بيشتر از 30 يا شاخص توده بدن در محدوده 27 تا 9/29 که با عوارض طبي چاقي همراه باشند، پيشنهاد ميکنند.

بر اساس يک فرابررسي منتشر شده در مجله پزشکي انگلستان(BMJ) ، داروهاي اصلي ضدچاقي تاثير نسبتاً کمي روي کاهش وزن دارند( کمتر از 5 کيلوگرم) و اثر آنها روي سلامت قلب و عروق ناشناخته مانده است. محققين 30 مطالعه دو سو بي خبر با کنترول دارونما در مورد بررسي اورلي استات  (orlistat) ، سيبوترامين (sibutramine) يا ريمونوبانت ( rimonabant) را مورد تحقيق قرار دادند. تمامي مطالعات  attrition rates(درصد دارو/ دارونما) بالايي به طور متوسط بيشتر از 30% داشتند.

از نظر کاهش وزن؛ در مقايسه با دارونما:

1- اورلي استات وزن را 2 کيلو بيشتر از دارونما کاهش ميدهد اما موجب عوارض گوارشي مانند فوريت در اجابت مزاج و لکه هاي روغني (oily spotting) ميشود.

2- سيبوترامين وزن را 2/4 کيلو بيشتر از دارونما کاهش ميدهد اما فشار خون و تعداد نبض را افزايش ميدهد.

3- ريمونوبانت وزن را 7/4 کيلو بيشتر از دارونما کاهش ميدهد اما با شيوع نگران کننده اختلالات رواني همراه است.

نکات قابل توجه ديگر:

orlistat مهار کننده آنزيم ليپاز دستگاه گوارش است و موجب کاهش ميزان بروز ديابت، بهبود پروفايل کلسترول تام، LDL، فشار خون و کنترول قند در افراد ديابتي ميشود. همچنين ميزان عوارض گوارشي را افزايش و HDL را کمي کاهش ميدهد.مقدار مصرف استاندارد اورلي استات ۱۲۰ميليگرم 3 بار در روز است

Sibutramine مهارکننده جذب مجدد منوآمين هاست که بصورت مرکزي عمل ميکند وموجب کاهش HDL و تري گليسيريد(TG) و افزايش فشار خون وتعداد نبض ميشود. مقدار مصرف استانداردسيبوترامين ۱۰تا 15 ميليگرم يک بار در روز است

Rimonabant مهارکننده گيرنده هاي اندوکانابينوئيد است و موجب بهبود HDL، فشار خون و کنترول قند در افراد ديابتي ميشود اما با افزايش خطر اختلالات خلقي همراه است. مقدار مصرف استاندارد  ريمونوبانتبيست ميليگرم يک بار در روز است

نتيجه: اورلي استات، سيبوترامين و ريمونوبانت  وزن را به ميزان نسبتاً کمي کاهش ميدهند، اثرات متفاوتي روي پروفايل خطر قلبي عروقي دارند و واجد عوارض جانبي ويژه اي هستند.

منبع : http://drbekhradi.persianblog.ir